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国度医疗保障局办公室关在联通京津冀、长三角、西南五省平凡门诊用度跨省间接结算办事的通知
作者： 国度医保局来历： 国度医保局2021-02-02 09:52:50
国度医疗保障局办公室关在联通京津冀、长三角、西南五省平凡门诊用度跨省间接结算办事的通知
医保办发〔2021〕4号
北京、天�����APP津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、湖南、贵州、云南、西藏等省、自治区、直辖市医疗保障局：
为贯彻落实党的十九届四中、五中全会精力，加速落实异地就诊结算轨制，稳当有序推进门诊用度跨省间接结算试点事情，综合思量前期跨区域营业实测环境，决议联通京津冀、长三角、西南五省等12个先行试点省际间的平凡门诊用度跨省间接结算办事。现就有关事变通知以下：
1、联通办事规模
北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、湖南、云南、西藏等11个省（区、市）的兼顾地域，和贵州省本级以及黔西南布依族苗族自治州全数接入国度异地就诊结算体系并联通平凡门诊用度跨省间接结算办事。同时，开通1.02万家跨省间接结算定点医疗机谈判1.18万家定点药店，详细信息可经由过程国度医保办事平台APP查询。
2、做好联通前的预备事情
要根据《国度医疗保障局办公室关在对于门诊用度跨省间接结算营业实测发明问题举行整改的通知》要求，加紧整改。于确保结算体系流通的同时，继承构造先行试点省际间的交织实测事情，优先保障就诊集中地与参保人流出量较年夜地域间的跨省间接结算营业实测，并确保经由过程医保电子凭据以及社会保障卡都可顺遂打点跨省间接结算营业；对于平凡门诊用度跨省间接结算定点医药机构开展相干培训，确保窗口结算职员认识并可以或许操作相干营业；流通定点医药机谈判经办机构的联结渠道，确保第一时间解决结算妨碍等问题。
3、做好试运转时期的运转监测
2021年2月1日起启动试运转。相干省级医疗保障部分要构造所辖兼顾地域做好运转监测以及体系保障事情。重点跟踪平凡门诊用度结算相对于集中的定点医药机构，做好参保群众的政策宣传息争释事情，制订好事情预案，实时相应以及处置惩罚体系妨碍及结算细节问题。
4、事情要求
要高度器重，增强构造带领，成立健全营业协同事情机制，摆设专人跟踪平凡门诊用度跨省间接结算履行落实环境，遇有庞大问题实时反馈国度医保局。
国度医疗保障局办公室
2021年1月14日
京津冀长三角西南五省跨省间接结算
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