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从新冠肺炎疫情防控最先，谈谈“医保”于庞大疫情防治中所饰演的脚色以及该当负担的义务，和下一步的事情标的目的。
作者： 梦瑶 来历： 中国医疗安全 2020-10-30 11:32:30
本年年头，一场突如其来的疫情打乱了全球的成长节拍，我国也打了长达数月的疫情防控攻坚战。这�����APP个历程中，于党中心、国务院的同一带领下，国度医保局也果断贯彻落实习近平总书记的唆使精力，根据党中心国务院的部署要求，实时会同有关部分研究制订相干政策，引导各地医保部分强化应答疫情事情办法，为打赢疫情防控阻击战提供了无力的保障。
如今虽然第一波疫情防控已经经取患了阶段性胜利，但于外洋疫情严峻、秋冬日利在病毒散布、疫情易在反弹等倒霉要素下，第二波疫情已经经有最先爆发的趋向，防控事情必需要再次提上主要日程。不只云云，对于在医保来讲，怎样总结疫情防控时期医保事情经验并将其规范化、轨制化，进而成立健全庞大疫情医保付出相干的长效事情机制，也是需要国度医保局连续研究的课题。
于这篇文章中，就让咱们从新冠肺炎疫情防控最先，谈谈“医保”于庞大疫情防治中所饰演的脚色以及该当负担的义务，和下一步的事情标的目的。
新冠肺炎疫情防控的医保“复盘”
2020年的新冠肺炎疫情防控可以分为疫情暴发、海内疫情基本节制、疫情进入常态化三个阶段。
于疫情暴发阶段，国度医保局第一时间调解医保付出政策，经由过程两个文件明确了疫情防控医疗保障事情的3个基本标的目的：一是“两个确保”，即确保患者不因用度问题影响就诊、确保收治病院不因付出政策影响救治；二是明确对于确诊以及疑似患者实施先救治、后结算；于基本医保、年夜病安全、医疗救助等按划定付出后，小我私家承担部门由财务赐与补贴；三是明确将疫情诊疗方案中的药品以及诊疗工程姑且纳入医保付出规模，并预拨专项资金用在新冠肺炎医疗救治。
其次，流通药品、耗材采购渠道，做好价格监测。尤为是对于在用量、价格都迅速上涨的口罩等主要防控用耗材，国度医保局答应于省级平台不克不及保障供给的环境下，医疗机构可以姑且于网下采购应急使用；与此同时，相干司局协同做好价格监测羁系。
第三，踊跃优化医保经办办事。做好医保经办事情是包管各项医保政策顺遂落地的主要根蒂根基，尤为于疫情防控的要害阶段，经办事情必需第一时间共同疫情防控要求优化办事模式，确保为参保人、医疗机构做好保障事情。2月份发布的《关在优化医疗保障经办办事鞭策新型冠状病毒传染的肺炎疫情防控事情的通知》从“对于外办事”以及“对于内治理”两个方面临经办事情提出了明确要求。对于外办事层面，提出“五个办”——实时办、不晤面办、便平易近办、延期办、安心办；对于内治理层面，削减事情环节，增强应急治理，做好危害防控，提高疫情救治保障履行效率，确保各项医保经办办事不间断。
海内疫情基本节制后，重要事情重点变为“外防输入，内防反弹”。一是明确境外回国、外籍新冠肺炎患者医保付出政策，根据权益对于等准则，按照是否到场基本医保，对于境外回国职员以及外籍新冠肺炎患者别离制订政策；二是减征缓缴基本医疗安全费，撑持复工复产，据测算可为企业减负1500亿元摆布；三是撑持“互联网+”医疗办事，为参保人提供常见疾病、慢性病“互联网+”复诊办事，提供“不晤面”购药办事，落实“优点方”的医保报销撑持政策等，这项政策解决了许多患有慢病的参保人的一样平常医疗需求。
疫情进入常态化阶段后，医保的重要事情则转移到疫情防控的后续处置惩罚，和将一些防疫时期的姑且性政策转化为长效机制的设置装备摆设上。此中对于“两个确保”政策的医保结算落实是重要事情，于国度以及处所医保部分的配合起劲下，除了少数异地就诊的参保人需要进一步核实参保身份外，省内结算事情已经经基本完成，9月10日已经经结清7月31日以前申报的所有用度，以后的零星用度也始终根据“两个确保”的准则实时结算。相干政策则重要包孕两个方面，一是共同国度卫生部分，当令出台新冠肺炎出院患者医疗痊愈用度保障政策；二是经由过程流通试剂采购渠道、完美检测工程价格、将相干监测工程以及耗材纳入省级医保目次，以撑持应检尽检、愿检尽检。
“姑且”以及“长效”，疫情对于医保轨制完美带来了哪些思索？
国度制订并发布相干政策文件后，各地也都第一时间跟进落实，并依据本地医保报销政策、医保基金节余环境举行了当地化调解，全力保障患者救治不受影响，保障参保人的医保待遇不受影响。
跟着新冠肺炎疫情防控逐渐常态化，对于在那些可以或许填补医保短板的姑且性政策，可以总结各地经验，思量将其转化为长效机制，这是完美我国医疗保障轨制、提高医保基金使用效率的主要事情。从国度医保局的角度，以为有三个方面的事情机制需要摸索成立：
一是庞大疫情医疗救治用度保障机制，于突发疫情等紧迫环境时，怎样调解医保付出政策以确保医疗机构先救治、后收费；
二是非凡群体、特定疾病医药费宽免轨制，有针对于性免去医保目次、付出限额、用药量等限定性条目，减轻坚苦群众就诊就医后顾之忧；
三是医疗保障基金以及大众卫生办事资金的兼顾使用机制，以提高对于下层医疗机构的付出比例，实现大众卫生办事以及医疗办事有用跟尾。
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